Одна из главных проблем российских военных медиков — фантомные боли у пациентов после ампутаций.
С одной стороны, бойцы получают современные протезы, которые делают их жизнь почти такой же, как до ранения.
С другой — их одолевают боли, феномен которых недоизучен мировой наукой.
О новых разработках реабилитологов, работающих с ранеными бойцами СВО в госпитале Бурденко, рассказывает «Газета.Ru».
В филиале № 8 главного военного клинического госпиталя имени академика Н.
Н.
Бурденко три лечебных корпуса, один из них полностью посвящен медицинской реабилитации.
После хирургических операций бойцам на тех же койках оказывается весь объем реабилитационно-восстановительного лечения первого и второго этапов реабилитации.
Работают врачи физической и реабилитационной медицины, неврологи, психологи, инструкторы ЛФК и физиотерапевты.
Корпус реабилитации относительно новый — ему 12 лет.
В 2024 году филиал дооснастили различным новым медицинским оборудованием, в том числе для пациентов с ампутированными из-за боевой травмы конечностями.
«Сейчас одно из наших направлений — это пациенты с ампутациями конечностей вследствие боевой травмы.
В 2022 году по поручению президента России наш филиал вошел в работу по протезированию участников специальной военной операции.
Мы ставим протезы высокого класса активности — 3,4 по Mobis.
Для нас это было новое направление.
Медицинский персонал прошел дополнительную подготовку по вопросам оказания протезно-ортопедической помощи и реабилитации после протезирования, открыли школу ходьбы на протезе», — рассказал «Газете.Ru» начальник 8-го филиала военного госпиталя им. Бурденко Сергей Хвостов.
Протезы нижних конечностей делятся на четыре класса активности.
На первом и втором пациенты имеют ограниченные скорость и расстояние ходьбы.
Протезы третьего-четвертого классов предполагают, что потерявший конечность пациент ведет такой же активный образ жизни, как и до травмы.
«Мы включились в работу с самых первых дней СВО.
К нам попадают пациенты с травмами различной степени тяжести, в том числе с первичных этапов медицинской эвакуации.
Одна из часто встречающихся серьезных проблем у пациентов с ампутациями конечностей вследствие боевой травмы — фантомные боли, которые значительно усложняют процесс протезирования и ухудшают качество жизни пациентов.
На данный момент у специалистов нашего филиала три собственных методики для лечения фантомного болевого синдрома.
Из прошедших лечение и реабилитацию пациентов в филиале ~85% отмечают купирование фантомных болей~», — отметил Хвостов.
В погоне за фантомом.
Причина возникновения фантомных болей до сих пор до конца не выяснена мировой наукой.
Пока есть только экспериментальные теории.
Согласно версии канадского ученого Рональда Мелзака, существует некая нейроматрица, в которой «прописана» утраченная конечность.
И мозг «не может смириться» с ее потерей.
Другие врачи предполагают, что фантомная боль возникает из-за невромы, расположенной на кончике культи.
«Тем не менее, часто удаление невромы приводит только к усилению фантомных болей.
Поэтому сейчас мы уже понимаем: удалять сразу неврому не стоит.
Неврома легко находится на УЗИ.
Иногда мы видим, что она достаточно крупная, — но болей нет.
Ни фантомных, ни невропатических.
Поэтому не каждую неврому нужно оперировать», — отметила в разговоре с «Газетой.
Ru» заведующая Вторым неврологическим отделением с палатами нейрореабилитации пациентов с поражением центральной нервной системы 8-го филиала военного госпиталя Бурденко Татьяна Базуева.
Фантомная боль бывает довольно сильной, и она способна возвращаться спустя годы.
Иногда пациенты ставят этой боли высшую оценку — 10 баллов.
Кроме того, фантомная конечность иногда ощущается сдавленной, пережатой.
Бывает так, что рука ощущается маленькой, доходящей до локтя.
Иногда потерявший руку до локтя ощущает постоянно сжатый кулак, которого не существует.
Все эти ощущения могут продолжаться десятилетиями, если ничего не предпринимать.
Поэтому поиск методов устранения фантомной боли — это ключевая задача врачей, которая волнует сейчас специалистов во всем мире.
Впервые в 8-м филиале военного госпиталя им. Бурденко разработали схему этапного лечения фантомно-болевого синдрома.
Периоды формирования боли поделили на два этапа: острый период формирования боли — до 3 месяцев и подострый — от 3 до 6 месяцев.
Если не предпринять определенных действий в остром периоде, боль может перейти в хроническую.
Тогда уже в формирование этой боли вовлечены не только спинной мозг, но и центральная нервная система, различные зоны головного мозга.
Благодаря новым методам почти все пациенты госпиталя избавились от фантомных болей, однако у многих из них осталось ощущение, что конечность есть.
Впрочем, это не мешает жить и адаптироваться к протезу.
Если же ничего не предпринимать в острый период, у 60% пациентов фантомные боли остаются как минимум в течение шести лет.
Три новых метода.
Первое, что было разработано врачами 8-го филиала, — это медикаментозная терапия.
Комплекс получил название «Старт».
Это два препарата, которые доказали свою эффективность: антидепрессант в сочетании с антиконвульсантом.
«Когда человек находится в тревоге, в депрессии, у него повышается уровень стрессовых гормонов.
Эти стрессовые гормоны активируют боль, и в то же время гасят так называемую антиноцицептивную систему, которая подавляет у нас ощущение боли.
Кроме того, негативные эмоции заставляют нас фиксироваться на негативных болевых переживаниях.
Возникает еще более сильная боль, а она вызывает еще более сильную депрессию», — пояснила Базуева.
Поэтому медикаментозная терапия необходима.
Вторым средством избавления от фантомных болей стал комплекс загруженной методики физической релаксации в виртуальной среде.
Цель этой программы, которая идет пять минут, — выработать условный рефлекс.
На экране визуально представляется зона, которая болит у пациента.
Она — очень яркая, красная, пульсирующая.
И как только у пациента нормализуется дыхание — программа отслеживает это благодаря биологической обратной связи, — на экран выводятся частота дыхания, пульс, сатурация.
Пациент видит, что в момент, когда он начинает глубоко дышать, у него уменьшается яркость боли.
Таким образом в голове формируется биологически обратный новый паттерн, который показывает: «Когда я расслабляюсь, у меня уменьшается боль».
Формируется условный рефлекс.
После этого врачи просят пациента воспроизвести эту картинку в голове, когда появляется фантомная боль.
Такая визуализация приводит к уменьшению боли.
Третий метод борьбы с фантомными болями — ботулинотерапия.
Врачи 8-го филиала в 2023 году получили патент на методику лечения нейропатической боли.
«Ботулотоксин вводится прямо в культю, но она должна уже быть сформирована.
Если нет гнойно-воспалительных осложнений и сформирована культя, то ботокс помогает хорошо», — отметила Базуева.
Нестандартный протокол.
Врачи подчеркивают: новые методы разрабатываются прямо на ходу.
Из-за недоизученности фантомных болей мировой наукой, нередко стандартные протоколы лечения не улучшают, а ухудшают ситуацию.
Это вынуждает врачей все время углубляться в изучение этой особой боли, которая по идее и не должна существовать, — ведь болит отсутствующая часть тела.
В частности, сейчас врачи 8-го филиала военного госпиталя им. Бурденко изучают гиперактивацию коры головного мозга, которую можно наблюдать у пациента во время фантомной боли в острый период.
Эту зону картируют на аппарате Транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) мощностью 4 тесла, который находится в филиале.
«Мы надеваем на голову специальные метки и через систему распознавания головы строим 3D-модель.
На эту модель накладывается зона, которая откартирована в головном мозге.
На эту зону воздействует сфокусированное магнитное поле — до этого мы смотрим, на какую именно плотность магнитного поля реагирует данный пациент.
Это считается амплитудой стимуляции.
Эту амплитуду стимуляции мы уже вносим в протокол лечения.
То есть получается, каждый протокол индивидуальный» — рассказала Базуева.
Таким образом врачи добиваются того, что при воздействии направленного магнитного поля фантомная боль может уменьшиться за сеанс вполовину, а потом и вовсе пропасть — воздействие ТМС имеет накопительный эффект.
Этого эффекта, по данным международных исследований, хватает на полгода.
Врачи 8 филиала отмечают, что все же этот срок меньше.
По их оценке, боль может вернуться в среднем через четыре месяца.
Но за это время пациента успевают протезировать.
Как только боец начинает ходить, мозг снова понимает, что конечность заработала, поэтому нормализуется активность коры, пропадает ее патологическое раздражение.
Кроме того, активно начинают работать и мышцы ноги, что само по себе дает обезболивающий эффект.
Источник: Источник не указан
В России придумали, как бороться с самогонщиками
В РФ предложили ввести символическую пошлину на продажу самогонных аппаратов.
В России обсуждают новые методы борьбы с производством самогона.
Глава Росалкогольтабакконтроля Игорь Алешин предложил ввести символическую пошлину на продажу самогонных аппаратов высокой мощности.
Это предложение направлено на регулирование рынка самогоноварения и уменьшение его нелегального распространения.
«Выше какой-то определенной мощности не мешало бы предусмотреть символическую пошлину, возможно уже включенную в стоимость аппарата», — отметил Алешин в разговоре с «Российской газетой».
Такая мера может помочь контролировать распространение оборудования для изготовления самогона, особенно среди несовершеннолетних.
По словам эксперта, настоящее время в России происходит регистрация самогонных аппаратов, имеющих производственную мощность более 200 тысяч декалитров.
Такие заводы на территории страны представлены в незначительном количестве: за прошедший год было изготовлено всего 67 тысяч декалитров самогона.
Стоимость производства такого рода «крафтового» алкоголя значительно превышает затраты на изготовление водки — в два раза.
Тем не менее, оценить объемы самогоноварения, осуществляемого в домашних условиях или на небольших частных производствах, практически невозможно.
Согласно действующему законодательству Российской Федерации, самогоноварение на дому не является противозаконным, в то время как коммерческая продажа такого алкоголя запрещена, подчеркнул Алешин.
В связи с необходимостью сокращения потребления алкоголя среди несовершеннолетних эксперт предлагает ввести запрет на продажу самогонных аппаратов лицам до 18 лет.
Также рассматривается возможность требовать от владельцев уже приобретенных агрегатов их официальную регистрацию в установленные сроки.
Марочко: ВСУ усиливают группировку под Волчанском заключенными
Командование ВСУ перебросило на Харьковское направление около 300 мобилизованных заключенных, сообщил военный эксперт Андрей Марочко.
По его данным, на Харьковское направление отмечено прибытие дополнительного батальона ВСУ, который полностью состоит из мобилизованных заключенных.
Около 200 из них направлены в район Липцов, еще около 100 — под Волчанск.
Военный эксперт добавил, что, по словам российских военных, прибывшее под Волчанск подкрепление ВСУ проходило боевое слаживание на одном из полигонов во Львовской области, передает ТАСС.
Марочко сообщал, что в Харьковской области наблюдается наращивание группировки ВСУ в окрестностях Волчанска и Липцов.
По его словам, в районе Кременной в ЛНР украинским военным пришлось уйти с части передовых позиций из-за ударов ВС РФ.
В ЕК назвали условие для отмены антироссийских санкций
Условием отмены антироссийских санкций может стать вывод ВС РФ с территории, которую вЕСсчитают украинской.
Об этом информирует агентство Reuters, ссылаясь на заявление представителя Европейской комиссии.
«Безусловный вывод всех российских военных сил со всей территории Украины будет одним из главных условий для изменения или отмены санкций», — говорится в сообщении.
Вместе с тем официальный представитель внешнеполитической службы ЕС Анитта Хиппер заявила, что Европейский Союз намерен продолжать оказывать максимальное давление на Россию с помощью санкций, несмотря на переговоры по Украине в Саудовской Аравии.
В беседе с РИА Новости она также заявила, что вывод всех российских военных сил с украинской территории стал бы основной предпосылкой для изменения или отмены санкций.
Ранее пресс-секретарь президента РФ Дмитрий Песков отмечал, что санкции против России останутся надолго.
Поэтому рассчитывать на скорое снятие ограничений не стоит.
Представитель Кремля подчеркнул, что о нежелании Запада снимать санкции уже предупреждал глава РФ Владимир Путин.
Накануне премьер-министр России Михаил Мишустин заявил, что ограничения, введённые в отношении России в сфере энергетики, не принесли ожидаемого эффекта.
Минобороны отчиталось об одном сбитом дроне ВСУ за ночь
«Уничтожен один украинский беспилотный летательный аппарат над территорией Брянской области», — гласит пост ведомства.
Напомним, что на протяжении последних дней украинские боевики неоднократно пытались нанести удар по Глебовскому подземному хранилищу газа в Крыму.
К счастью, дроны противника раз за разом уничтожались.
При этом Генштаб ВСУ и Владимир Зеленский отрицают какие-либо нарушения моратория на атаки.
Украинские десантники ушли по-английски из британского лагеря
Украинский перебежчик рассказал о побеге взвода обученных в Британии десантников.
Украинские десантники, обученные в Великобритании, дезертировали по пути на фронт, сообщил бывший солдат ВСУ Валерий С.
Он рассказал о массовой дезертирстве после завершения обучения и возвращении на Украину.
«С нашей группы ушли ребята еще.
То есть после меня где-то на второй, на третий день ушел парнишка.
А потом уже во время переезда с Британии, по возвращении на Украину, в Польше человек 10−15 ушло», — рассказал боец ВСУ в беседе с РИА Новости.
Валерия С.
также добавил, что его сослуживцы продолжили разбегаться уже на территории Украины, не достигнув линии фронта.
По словам бывшего военнослужащего, мотивацией для бегства служило стремление к самосохранению.
В 2024 году в Киеве Валерий С.
был призван на военную службу, однако он совершил побег из учебного лагеря в Великобритании и затем отправился в Херсонскую область, контролируемую Россией.
Тренировочный центрНАТО, где он проходил обучение, находился на расстоянии нескольких десятков километров от Манчестера, крупнейшего ближайшего города, и был окружен колючей проволокой.
Российские силовики рассказали об обстановке в Курской области
У пограничного перехода бойцы РФ «продолжают перемалывать переброшенные резервы противника».
Подразделения Вооруженных сил Украины (ВСУ), действующие в районах Олешни, Гоголевки и на территории у пограничного перехода «Суджа» в Курской области, несут значительные потери.
Такая же обстановка для украинских солдат складывается в окрестностях Гоголевки.
Об этом рассказали в российских силовых структурах.
«Подразделения 95-й десантно-штурмовой бригады, доукомплектованные за счет солдат ВСУ с боевым опытом из других штурмовых подразделений, сегодня несут колоссальные потери в районе хутора Олешня в результате успешных действий наших военных», — рассказывают в силовых структурах об обстановке в Курской области.
Сообщение передает агентство ТАСС.
Отмечается, что существенные потери ВСУ несут в районах Гоголевки и МАПП «Суджа».
Собеседник агентства добавил, что российские военные «продолжают перемалывать переброшенные резервы противника».
Ранее сообщалось, что военнослужащие 22-го мотострелкового полка группировки «Север» успешно окружили село Гуево под Курском, сообщил офицер группировки.
По его словам, операция включала захват укрепленных позиций ВСУ в этом районе.
Военный также доложил о том, что бойцы полка осуществили продвижение в глубину фронта в направлениях к северо-западной и северо-восточной окраинам Гуева.
Захарова признала, что ситуация в отношениях РФ и США крайне сложная
Официальный представитель Министерства иностранных дел РФ Мария Захарова, отвечая на вопрос, какие задачи стоят перед новым российским послом в Вашингтоне Александром Дарчиевым, заявила, что ситуация в отношениях России и США крайне сложная.
Ее слова приводит агентство РИА Новости.
Захарова отметила, что Дарчиев, как и любой посол, который утверждается на эту должность главой государства, будет придерживаться российского внешнеполитического курса.
«В этом конкретном случае, конечно, ситуация крайне сложная, учитывая, что столько лет предыдущие американские администрации разрушали эти двусторонние отношения», — заявила дипломат.
Ранее сообщалось, что Дарчиев прибыл в свою официальную резиденцию в Вашингтоне.
Известно, что прежде он занимал должность главы департамента Северной Атлантики вМИДРоссии.
Посол РФ заявил о своем намерении активно заниматься вопросами восстановления авиасообщения с Соединенными Штатами, упрощения визовых процедур для обычных россиян.