Гость второй страницы — Ксения Валерьевна ДАВИДЮК, врач-кардиолог ГБУЗ Ржевская ЦРБ: ВРАЧЕВАНИЕ- ПРОФЕССИЯ ТВОРЧЕСКАЯ Дорогая Ксения Валерьевна, Ксюша, как же здорово увидеть свою бывшую ученицу врачом! Верно помню, что Вы хотели им быть со школы?

Гость второй страницы — Ксения Валерьевна ДАВИДЮК, врач-кардиолог ГБУЗ Ржевская ЦРБ:

ВРАЧЕВАНИЕ- ПРОФЕССИЯ ТВОРЧЕСКАЯ

Дорогая Ксения Валерьевна, Ксюша, как же здорово увидеть свою бывшую ученицу врачом! Верно помню, что Вы хотели им быть со школы?

Спасибо, Ольга Евгеньевна, и я рада Вас видеть. Врачом мечтала быть даже с детского сада. В детстве была болезненным ребёнком, много времени проводила в больницах. Играла только в доктора.

Изживание страхов? Я в пять-семь лет лечила зубы всем своим игрушечным медведям, куклам, потом поняла: чтобы пережить страх перед зубными врачами.

Я никогда не боялась врачей, смотрела на них, и мне хотелось быть такой же: доброй, строгой, умной, помогать людям.

Сердце можно лечить только сердцем, сказал академик, кардиолог Владимир Виноградов. В медицину должны идти люди с большими сердцами, а в кардиологию с огромными. Почему выбор пал на кардиологию?

Поступая в университет, думала, что буду дерматовенерологом, но кардиология оказалась ближе, интереснее. Ничуть не жалею, что выбрала это направление. Два года ординатуры прошли в активной деятельности. Проходила обучение в кардиологическом отделении с ПРИТ (палата реанимации и интенсивной терапии) и кардиохирургическом отделении. У меня были очень хорошие наставники. Рада, что познакомилась и училась у молодого талантливого врача Натальи Александровны Веселовой. Очень ценно, когда старшие коллеги делятся знаниями.

Это, к сожалению, редкость.

И большая. Многое из того, что я знаю, её заслуга.

В Ржеве нас, врачей, кто учился по целевому набору и вернулся в город, встретили доброжелательно. В коллективе, где есть взаимопонимание, взаимопомощь, работать приятно.

Что предоставил город Вам молодому специалисту-целевику?

Рабочее место. Если Вы о квартире к сожалению, нет.

Досадно. Вопрос с медицинскими кадрами в малых городах актуален, как его возможно разрешить известно, но принимаемых мер недостаточно. Хотя наш округ на местном уровне пытается эту проблему решить. Но было бы идеально включать студентов в программу по обеспечению жильём с момента их зачисления в учебное заведение.

Ксения Валерьевна, с какой проблемой в лечении болезней сердца сталкиваются пациенты кардиологов?

Нужно привыкать к тому, что при сердечно-сосудистых заболеваниях чаще всего необходим пожизненный приём препаратов.

Ещё бы отметила предоставление не в полном объёме необходимых лекарственных препаратов по льготному обеспечению. Есть приказ Министерства здравоохранения РФ, в нём утвержден перечень препаратов для пациентов, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. В течение двух лет со дня постановки диагноза и/или выполнения хирургического вмешательства таким пациентам по месту жительства по рецепту врача должны предоставляться бесплатные лекарства. В списке таблетки для профилактики тромбообразования, снижения артериального давления, лечения ишемии миокарда, аритмии, препараты при нарушении липидного обмена, снижения уровня глюкозы в крови. Не все они есть в наличии бесплатно. А отдельные препараты довольно дорогостоящие.

Пишем, звоним, озвучиваем проблему по всем ответственным инстанциям! Считается, что кардиолог врач старшего поколения.

В основном, да. Зачастую мои пациенты люди старше 70 лет. Для развития ишемической болезни нужно время, но болезни помолодели, инфаркты встречаются и у 30-летних, отмечаются и нарушения ритма сердца.

Болезни сердца развиваются, в том числе, из-за повышенного давления?

Гипертония, как и курение, употребление алкоголя, ожирение, фактор риска всех сердечно-сосудистых заболеваний. Не прямая, но одна из причин развития ишемии. Причина инфаркта артеросклероз и разрыв нестабильной артеросклеротической бляшки.

По показателям смертности сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие позиции. Бытует выражение: Большинство людей боятся умереть от рака, но умирают от болезней системы кровообращения.

Да, в нашей стране половина всех сердечно-сосудистых заболеваний ишемическая болезнь.

Причин много: люди не всегда вовремя обращаются за помощью, нет должного к себе внимания, нет профилактики, причём с молодого возраста, вредные привычки, стрессы, экология. Раз год обязательно проходите профосмотры, не ждите достижения 45-50 лет, действуйте раньше. Появляются рекомендации, назначено лечение исполняем предписание врачей.

Бывает и так, что мы сами назначаем себе обследование: пойду-ка, сделаю ЭКГ или УЗИ, потом почитаю в интернете, что у меня

УЗИ сердца и ЭКГ два разных метода диагностики, они не взаимозаменяемы, а дополняют друг друга. Выписывать себе назначения самостоятельно серьёзная ошибка, может быть упущено время! Советуйтесь с врачом. Например, чтобы поставить диагноз ишемическая болезнь, нужно услышать, на что жалуется пациент, посмотреть биохимические показатели его крови. ЭКГ фокусируется на электрической активности сердца, а УЗИ сердца на структуре, функционировании органа в целом.

Достоверной методикой, которая позволяет детально изучить состояние коронарных артерий, определить, есть артеросклероз сосудов или нет, является коронарография. Для её проведения нужны показания.

Это исследование делают в нашей ЦРБ?

Да, есть ангиограф и специалист эндоваскулярный хирург, который коронарографию проводит.

Эта процедура может быть диагностической или сопровождаться чрескожным коронарным вмешательством, то есть установкой стента.

Такой вид оперативного вмешательства в нашей больнице проводится?

Да, но не в полном объеме.

При каких состояниях следует незамедлительно обратиться к кардиологу?

Одышка, загрудинные боли, ощущение перебоев в работе сердца. Любой симптом, вызывающий дискомфорт повод обратиться к врачу.

А использование спасателей: валидол, валокордин, валосердин, корвалол?

Надо знать, какой препарат и при каких состояниях применять, даже если это однократный приём. При купировании приступа стенокардии названные Вами таблетки или капли малоэффективны, они лишь создадут благоприятный седативный фон.

Знаю и о таких случаях: Колю себе милдронат надо подпитать сердце.

Не беритесь за препараты без консультации с врачом! Даже если вам их когда-то прописывали и вам помогло снова идите к специалисту.

Почистить сосуды, как выражаются наши некоторые пациенты, можно только средствами с доказанной эффективностью! Если подтверждён диагноз ишемическая болезнь, при обследовании у вас выявили атеросклеротические бляшки это абсолютное показание к назначению статинов и препаратов ацетилсалициловой кислоты. К аспирину у пациентов отношение лояльное, а вот статины неоправданно вызывают отказ.

Статины препараты для снижения высокого уровня холестерина?

Да. Высокий уровень этого липида опасен развитием инфаркта миокарда, инсульта. Зачастую, чтобы человек начал их принимать, требуется серьёзная беседа.

Что пугает?

Бытует мнение, что из-за статинов откажет печень. Но болезни печени они не вызывают. Если такое случилось вероятно, проявилось не выявленное прежде заболевание. К тому же статины уменьшают активность воспаления и повреждения клеток печени при жировом гепатозе.

Просвещение наше всё Как на сердце влияет кофе?

Кофеин увеличивает частоту сердечных сокращений и тем самым нагрузку на сердце. Напиток не рекомендуется страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. Во всём должна быть мера. Есть разница чашка кофе с утра или пять чашек в день. Чрезмерная физическая активность сердцу тоже вредна. Ходьба, аэробные физнагрузки нужны. Полезные для сердца продукты: овощи, фрукты, не жареная и не копченая рыба, орехи, льняное масло, цельнозерновой хлеб.

А ещё сердцу полезны приятные эмоции, хорошие новости.

Несомненно! Находите время на то, что нравится, отпускайте негативные события.

Ксения Валерьевна, как Вы относитесь к искусственному интеллекту в медицине?

Я консерватор. Невозможно заменить врача машиной и доверить ей своё здоровье. Врачевание профессия творческая, не механическая.

Беседовала Ольга ЖДАНОВА

Ксения Валерьевна ДАВИДЮК, врач-кардиолог ГБУЗ «Ржевская ЦРБ»: «ВРАЧЕВАНИЕ- ПРОФЕССИЯ ТВОРЧЕСКАЯ»